Paracetamol e Ibuprofeno con receta: ¿Porqué? ¿Qué ha cambiado?

La Automedicación: la importancia de las dosis

Desde hace unos días el paracetamol y el ibuprofeno son los medicamentos protagonistas de la comunidad mediática.

La Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos obliga, desde 2015, a que los farmacéuticos no vendan estos medicamentos sin receta, con escaso resultado.

Ahora, con la implementación del Sistema Español de Verificación del Medicamento, saltarse la regulación ya es más complicado y quienes vendan estos medicamentos se enfrentan a multas de entre 30.000 a 90.000 euros.

La receta será necesaria la receta para conseguir la caja de Ibuprofeno de 600 mg y la de Paracetamol de 1 gramo. Por ahora, no será necesaria la receta para las cajas de Ibuprofeno de 400mg y de Paracetamol de 500 o 650mg.

Os dejo la entrevista que me ha realizado Onda Cero León, y desde aquí les agradezco la confianza depositada en mí.

¿Por qué necesitan receta estos medicamentos tan aceptados por la sociedad?

Que sean aceptados por la sociedad no quiere decir que nuestra sociedad sepa manejar estos medicamentos con la prudencia q debiera.

Son fármacos que se usan alegremente sin conocer los efectos indeseables que producen y en general, se tiende al abuso.

La dosis tóxica de paracetamol puede provocar importantes daños a nivel del hígado, ya que este medicamento se metaboliza en gran parte en este órgano y en exceso puede provocar una hepatitis tóxica y una necrosis hepática.

El Ibuprofeno se elimina por vía renal y hay que limitarlo en pacientes con insuficiencia renal (aunque sea leve), con un solo riñón, o con riesgo de nefrotoxicidad por alguna patología  o por otros fármacos que esté tomando

Qué es el paracetamol? ¿Qué es el ibuprofeno? ¿Cuáles son las diferencias entre ambos? 

El paracetamol y el ibuprofeno son ambos medicamentos del grupo AINES o antiinflamatorios no esteroideos. El paracetamol es un buen analgésico y antipirético con poco efecto antiinflamatorio, mientras que el ibuprofeno es más antiinflamatorio y por mejorar la inflamación,  también tiene un efecto analgésico.

Por qué se cuestiona el consumo de ibuprofeno? 

Abusamos del Ibuprofeno… incluso en la edad pediátrica. No deberíamos de dar ibuprofeno en niños menores de dos años, sin embargo es el fármaco más usado en los procesos febriles de niños de corta edad.

En los adultos, es poco frecuente que haya pacientes que tengan prudencia con la toma de este fármaco y lo menos que nos puede producir a nivel del estómago es una gastritis.

Qué diferencias hay entre los medicamentos sin prescripción médica y los que la tienen? ¿Es igual de peligroso automedicarse en ambos casos? 

Los medicamentos sujetos a prescripción médica deben ser indicados por un profesional con las instrucciones oportunas.

Actualmente por el conocimiento que tenemos gracias a la información y a las tecnologías, todos sabemos cuando podemos usar estos medicamentos. 

Sin embargo, es fundamental que la población tome conciencia de la importancia de las dosis. 

Las dosis altas (que son las más usadas) de estos fármacos son peligrosas, es decir, tomemos conciencia de que no estamos tomando un caramelo. 

Nuestros pacientes no se automedican con fármacos para la tensión, ni para el corazón…es impensable. Sin embargo, con los analgésicos es tremendo. No hay miedo.

Evidentemente todo el mundo conocemos la utilidad y la necesidad de tomar un analgésico en un momento concreto, pero hay que concienciarse de que las dosis un poco más bajas son igual de eficaces y más seguras.

No vienen siendo lo mismo la automedicación responsable que la autoprescripción?

Etimológicamente la palabra automedicación, está compuesta por el prefijo «auto» (motu proprio), y el lexema «medicación» (medicinas, fármacos).

Así, el prefijo «auto» pretende indicar por propia iniciativa, sin mediar prescripción. La prescripción implica la actuación de un profesional.  

En cualquier caso, diversos estudios muestran cómo la decisión del individuo está influenciada significativamente por los consejos del personal sanitario: bien sea el farmacéutico,  el  personal  de  enfermería, o por haber sido prescrito por el propio médico en anteriores consultas en circunstancias parecidas a las que sufre de nuevo .

Qué se entiende por grado de seguridad?

Para obtener el beneficio de un fármaco tenemos en cuenta dos conceptos: la eficacia o la capacidad del fármaco para producir el resultado deseado, y la seguridad o la probabilidad de efectos adversos , es decir: tiene que haber un equilibrio entre la eficacia del fármaco (lo que pretendemos conseguir con la administración del medicamento) y la seguridad con el mismo, tener los mínimos efectos secundarios por esa administración.

Podríamos hablar de 'grupos de riesgo' cuando se habla de automedicación?

La mayoría de los estudios coinciden en señalar una mayor automedicación (1,2):

-       en el sexo femenino,

-       en las personas que viven solas, y viudos

-       en los sujetos con mayor formación

-       y en los grandes núcleos urbanos.

-       presencia de patologías agudas

-       tener limitación al acceso de un profesional

-  tener buena percepción de salud y no sufren enfermedades crónicas importantes

-  ser consumidor habitual de bebidas alcohólicas son también factores asociados a una mayor probabilidad de automedicación.

Parece también que influyen dos motivos:

- el precio del fármaco

- el tiempo del que dispongamos

En un estudio de realizado por Jiménez Rubio y Hernández Quevedo en españa en 2010 indican que los pacientes que tienen enfermedades crónicas muestran una probabilidad menor de automedicarse (2), de manera que los individuos tienden a automedicarse menos a medida que tienen peor salud y envejecen. 

Es decir, somos más prudentes cuanto más mayores y peor salud tenemos

En relación a la comunidad autónoma, un interesante resultado que se desprende de este trabajo y que merece ser explorado con mayor atención en futuros estudios es la mayor prevalencia de automedicación en las Comunidades de Madrid y Valencia. (2)

Por último, en cuanto al país de nacimiento, los resultados indican que los ciudadanos originarios de Europa Central y del Este tienen una probabilidad mayor de consumir fármacos sin receta médica que los españoles con las mismas características socioeconómicas y de salud. Algunos factores que podrían explicar estas diferencias son los problemas de comunicación entre médico y paciente, la falta de confianza en los profesionales sanitarios o, posiblemente, diferencias en los hábitos de prescripción por parte de los médicos. En Rumanía, país de donde proceden aproximadamente las dos terceras partes de los individuos nacidos en Europa Central y del Este residentes en España, se sitúa en los primeros puestos de automedicación con fármacos antimicrobianos, incluso por delante de España. (2)

Acudir al médico para obtener consejo es un hábito necesario. Una labor nuestra,  de los profesionales de Atención Primaria, es dar educación sanitaria a nuestros pacientes y eso genera más seguridad no sólo en la toma de decisiones, sino también en el respeto al manejo de los medicamentos. 

Bibliografía:

1.       Caamaño F, Figueiras A, Lado Lema E, Gestal-Otero JJ. La automedicación: concepto y perfil de sus «usuarios». Gac Sanit [Internet]. 1 de enero de 2000 [citado 4 de junio de 2019];14(4):294-9. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911100714804

2.       Jiménez Rubio D, Hernández Quevedo C. Diferencias en la automedicación en la población adulta española según el país de origen. Gac Sanit [Internet]. 1 de marzo de 2010 [citado 4 de junio de 2019];24(2):116.e1-116.e8. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911109003252